原创蒋卫民常笑健康
▼本文作者▼
让我们看看这样一个病例。患者，男性，38岁。三个月前出现乏力、纳差、腹胀、尿黄。检查肝功能发现转氨酶和总胆红素均升高，血常规也发现血小板明显下降，B超显示大量腹水。
该患者没有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史，病毒指标也都是阴性，平时也不喝酒。究竟是什么原因导致患者出现了如此严重的肝损伤？并出现大量腹水呢？
经医生仔细检查发现，患者平时一直在服用土三七的中药，正是土三七导致了患者出现肝损伤和大量腹水。
01
土三七是什么东东？
土三七和三七一样吗？
平时大家很熟悉三七这味中药，三七属于五加科人参属，以根、根状茎入药，无毒，是名贵的中药材，可散瘫止血、消肿定痛，用于咯血、便血、外伤出血、胸腹刺痛、跌肿痛等，是云南白药的主要成分。
土三七又名菊三七，属多年生菊、科植物，完全不同于三七，两者虽然在功效上有相似之处，均有散疥、消肿止痛、清热解毒的功效，但来源于不同科的植物，更重要的是毒性不同。
土三七是一年多生的草本植物，入药为菊科植物菊叶千里光的全草或根。其含有吡咯双烷生物碱的化学成分，而许多草药诸如野百合、千里光、天芥菜、康复力、巴拉圭茶、狗舌草和紫草科植物等均含有吡咯双烷生物碱。
这种化学物质对肝脏具有毒性作用，其毒性取决于吡咯双烷生物碱的种类、摄取的总剂量和患者对该种生物碱的易感性。
人类主要因进食有毒的种子以及经煎熬的药茶而获得肝毒性，可以引起直接的、剂量依赖性肝脏毒性，导致典型的肝脏小静脉闭塞性疾病和肝窦阻塞综合征。
以门静脉高压和非肝硬化腹水为特征，主要表现为腹痛、腹水、肝脏肿大以及转氨酶升高。其引起的急性期肝功能衰竭死亡率为20%-40%。
02
肝小静脉闭塞病
这种疾病首先报道见于年。年报道了例牙买加儿童服用“狗舌草”后发生类似布-加综合征（肝静脉或者肝上段的下腔静脉阻塞引起的疾病，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹水、黄疸等）。
但却不是肝静脉或下腔静脉阻塞，而是由于肝小静脉闭塞造成的。而目前发现的肝小静脉闭塞病多见于造血干细胞移植术后、化学药物如乌拉坦、长春新碱、硫唑嘌呤等，黄曲霉素、二甲基亚硝胺、放射治疗等均可引起，不正确应用土三七是造成肝小静脉闭塞病的重要原因。
目前某些地区，尤其是江浙一带，对于土三七的不正规使用还相当普遍，有多例报道患者服用土三七后造成肝损伤，最终大致肝小静脉闭塞病，出现腹水、肝肿大、黄疸等表现。因此而造成死亡或者肝移植者也屡见不新。
综上所述，我们认为，中药并非没有不良反应，不能随便乱服。某些中药成分如土三七、何首乌等已经明确会产生肝脏毒性，尤其是土三七，其造成的肝小静脉闭塞性疾病往往是致命的，肝移植是目前唯一有效的治疗手段。
一定不能乱用中药，一医院及有经验的中药医生指导下使用中药，我们要密切
转载请注明：http://www.bailiqing.com/lyjd/11388.html
